Mleko matki dla wcześniaka
Pani mleko to w tej chwili najlepsze lekarstwo dla dziecka - to zdanie słyszy większość matek wcześniaków, podczas ich pierwszej rozmowy z lekarzem.
Zdeterminowane, często bez możliwości kontaktu z dzieckiem, podejmują się walki z własnym organizmem o każdą jego kroplę. Przygoda ta zaczyna się od obłaskawienia laktatora - bo to symbol tej walki. Przez kilka najbliższych tygodni lub miesięcy będzie to ich nieodłączny towarzysz.
Ale czy faktycznie mleko matki można rozpatrywać w kontekście leku?
Czy faktycznie jest sens walczyć, gdy ilości są na poziomie kilku- kilkunastu ml?
Jeśli macie wątpliwości, to mam nadzieję, że poniższy tekst was przekona, że warto.
Mleko matki ma duże znaczenie dla optymalnego wzrostu i rozwoju niemowląt.
Jest ono szczególnie ważne dla dzieci urodzonych przedwcześnie.
Często lekarze – neonatolodzy określają je mianem leku.
Zawiera ono bowiem więcej tłuszczu oraz wydzielniczej immunoglobuliny w porównaniu z pokarmem matek niemowląt donoszonych, dzięki czemu znacząco wpływa na prawidłowy rozwój oraz odporności wcześniaków [1].
Układ pokarmowy dzieci urodzonych przed czasem nie jest jeszcze w pełni rozwinięty, co może powodować trudności z trawieniem oraz odpowiednim wchłanianiem składników odżywczych. Dlatego tak duże znaczenie ma dostarczanie pożywienia, z którym mogą poradzić sobie ich wrażliwe jelita. Z tym też poradziła sobie natura, bowiem mleko kobiecie zawiera enzymy wspomagające trawienie u dziecka [2], a także czynnik wzrostu naskórka, który wspiera dojrzewanie jelit [3].
U wcześniaków karmionych wyłącznie mlekiem matki zaobserwować można znacznie niższą przepuszczalność jelit w porównaniu do narodzonych przedwcześnie dzieci, którym podawano głównie mieszankę mleczną. Co oznacza, że ich jelita stanowią silniejszą barierę, dzięki czemu do ich krwiobiegu przedostaje się mniej cząstek mogących wywoływać choroby [4].
Bo jest to pokarm, który zawiera substancje ochronne przeciwdziałające poważnym problemom zdrowotnym, na które narażony może być wcześniak [5], takim jak: silne infekcje [6], retinopatia wcześniacza (mogąca powodować utratę wzroku) [7] oraz dysplazja oskrzelowo-płucna [8].
Im więcej mleka matki otrzyma wcześniak, tym mniej podatny jest na choroby [9]. Każde 10 ml pokarmu na dzień oraz na kilogram masy ciała dziecka ogranicza ryzyko wystąpienia sepsy o 19% [10]. Zagrożenie martwiczym zapaleniem jelit, potencjalnie śmiertelną chorobą przewodu pokarmowego, jest nawet o dziesięć razy mniejsze u wcześniaków karmionych mlekiem matki w porównaniu do tych, którym podaje się mieszankę mleczną [11].
Sami zatem widzicie, że w przypadku wcześniaków liczy się każda kropla!
Równie istotne, w aspekcie karmienia własnym mlekiem wcześniaka, a co może dać dodatkową motywację, by zadbać o laktację - jest to, że wcześniaki przyjmujące mleko matki wypisywane są ze szpitala średnio o dwa tygodnie wcześniej w porównaniu do dzieci przyjmujących mieszankę [12]. Zaś prawdopodobieństwo ponownego pobytu w szpitalu w ciągu pierwszego roku życia spada przy tym o 6% [13].
Tak – organizm matki jest przygotowany do produkcji mleka już w połowie okresu ciąży. Po narodzinach, gdy spada poziom progesteronu piersi rozpoczynają produkcję siary, czyli pierwszego mleka.
Wiele niemowląt urodzonych przedwcześnie ma problemy z koordynacją ssania, połykania i oddychania, więc podawanie mleka odbywać się musi za pomocą specjalnej sondy. Wtedy, jeśli zależy nam na tym, by karmić dziecko swoim mlekiem lub by w przyszłości przejść na pierś, warto się zaprzyjaźnić z laktatorem.
I nawet, gdy mamy utrudniony dostęp do dziecka lub nie ma go w ogóle, to laktator w skuteczny sposób potrafi zastymulować organizm świeżo upieczonej mamy do produkcji mleka.
[1] Underwood MA. Human milk for the premature infant. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):189-207.
[2] Pamblanco M et al. Bile salt‐stimulated lipase activity in human colostrum from mothers of infants of different gestational age and birthweight. Acta Paediatr. 1987;76(2):328-331.
[3] Dvorak B. Milk epidermal growth factor and gut protection. J Pediatr. 2010;156(2):S31-35.
[4] Taylor SN et al. Intestinal permeability in preterm infants by feeding type: mother's milk versus formula. Breastfeed Med. 2009;4(1):11-15.
[5] Newburg DS. Innate immunity and human milk. J Nutr. 2005;135(5):1308-1312.
[6] Patel AL et al. Impact of early human milk on sepsis and health-care costs in very low birth weight infants. J Perinatol. 2013;33(7):514-519.
[7] Zhou J et al. Human milk feeding as a protective factor for retinopathy of prematurity: a meta-analysis. Pediatrics. 2015;136(6):e1576-1586.
[8] Patel AL et al. Influence of own mother's milk on bronchopulmonary dysplasia and costs. Arch Dis Child Fetal Neonat Ed. 2017;102(3):F256-F261.
[9] Meier PP et al. Improving the use of human milk during and after the NICU stay. Clin Perinatol. 2010;37(1):217-245.
[10] Lucas A, Cole TJ. Breast milk and neonatal necrotising enterocolitis. Lancet.
1990;336(8730-8731):1519-1523.
[11] Schanler RJ et al. Randomized trial of donor human milk versus preterm formula as substitutes for mothers' own milk in the feeding of extremely premature infants. Pediatrics. 2005;116(2):400-406.
[12] Vohr BR et al. Beneficial effects of breast milk in the neonatal intensive care unit on the developmental outcome of extremely low birth weight infants at 18 months of age. Pediatrics. 2006;118(1):e115-123.
[13] Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490.
Sami zatem widzicie, że dla dzieci urodzonych przed czasem, pokarm kobiecy ma bardzo duże znaczenie, w tym lecznicze.
W przypadku wcześniaków jest to na tyle istotne, że gdy ich matki – z różnych powodów – nie mogą im go od razu zapewnić, warto zastąpić je mlekiem od dawczyń, zamiast decydować się na podawanie mieszanki mlecznej.
A o tym, jak odpowiednio zacząć swoją przygodę z laktatorem, czym jest metoda 3-5-7, power pumping, w jaki sposób zwiększyć swoją laktację, jak radzić sobie z nawałem, zastojem, zapaleniem piersi, jak długo można karmić swoim odciągniętym mlekiem – będę pisała w kolejnych postach.
A jak sobie radzić w tych pierwszych trudnych chwilach, gdy urodziło się wcześniaka, pisałam Wam tutaj.
Z kolei, jak przygotować się na wyjście ze szpitala, o tym możecie poczytać tutaj.
A tymczasem zapraszam do grupy mam kpi, gdzie możecie poczytać na czym polega to sławne karmienie piersią inaczej. To prawdziwa skarbnica wiedzy. Zapraszam zatem do niej. Link tutaj.